今日病例：头皮局部增厚常在脱发

近期，韩国的 Hong CK 医生在 Ann Dermatol 上报告了一例展现出后背值得注意变薄相伴脱发的相似流感，这种脱发各种类型的临床研究特征微小，其所将其纳入脱发疾病的辨识诊断，现简述如下，一起来自学：

流感简述

病人女，52 岁，因额部后背结节 2 月求医，查体见额部后背一处 1×1 cm 大小的蓝色有光泽的尖顶形结节（见绘出 1A），损害触诊材质呈梨形。肇因各部位毛发弥漫普遍性稀疏，剩余头发变长、患处和脆弱，拉发试验阴普遍性。

病人无瘙痒或疼痛等任何自已腹泻，宣称有外伤、外用药或家族史。病人的既往史包含关节强直和椎管较宽史 11 年，高脂血症和糖尿病 2 年，目前服药管控。

绘出 1.（A）蓝色尖顶结节相伴毛发稀疏的临床研究外观设计；（B）解剖学示皮下脂肪组织民间组织微小增生，由成熟的脂肪组织细胞都由，上皮细胞数量轻度提高（HE 染，40×）

临床研究拟诊毛母质瘤或根部囊肿，予以手术切除，肉眼检查未曾出神清楚的肿块，不多见指甲弥漫变薄。

民间组织病因示根部和仪表板情况下，皮下脂肪组织显著增生（见绘出 1B），可见生长期上皮细胞，无发炎浸润。增生的皮下脂肪组织由大小、椭圆形情况下的成熟脂肪组织细胞都由，厚达皮脂腺素质。未曾包膜或囊普遍性在结构上。

结合临床研究和解剖学结果，本例病人符合脂肿普遍性脱发（Lipdematous alopecia，LA）。

流感自学

LA 是一种罕见的麻风病，由 Coskey 等在 1961 年首次取名，展现出为后背皮下脂肪组织民间组织变薄相伴各有不同某种程度的非瘢痕普遍性脱发，如果有数后背变薄而无脱发，则统称脂肿普遍性后背（Lipdematous sclp）。

情况下有益的后背厚约为 5.8 mm，而 LA 病人的局部皮损厚平均为 11.4 mm，为情况下个体的 2 倍。这种后背变薄主要由皮下脂肪组织增生引致，但脂肪组织增生的机制不明，各有不同的研究者提出批评可能与瘦素、脂肪组织产于心理障碍、激素素质、高脂血症、糖尿病有关。

LA 脱发的某种程度不等，从上皮细胞产于整体情况下至原有上皮细胞被纤维束取代，可能由于变薄的皮下脂肪组织妨碍了能用周围的微环境、引起血供提高，最终引发上皮细胞剧减或毁坏，上皮细胞微环境的彻底改变引起毛发在结构上的隐匿普遍性毁坏而非正要脱落。

综上所述，通过对该 LA 罕见流感的自学，其所将 LA 纳入脱发的辨识诊断，本病的临床研究展现出有特征普遍性，皮下脂肪组织厚增大呈梨形，相伴各有不同某种程度脱发、毛发变长、变短。

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总编： 费杨虹虹