JAAD 病例挑战：面部、头皮弧形鳞屑官能斑块

近期，英国的 Meyer 麻省理工学院在 J Am Acad Dermatol 调查结果了一例平庸为头面部半圆形鳞屑性淡褐色的个案，您考虑什么？

个案介绍

副作用男，58 岁，英裔，有高血压、乳癌和幼时癌变性皮炎躁郁症，因面部和外套逐渐扩大的原发性淡褐色伴周遭隆起 18 个同年看病。副作用否认有发热、关节痛或消化系统副作用。

查体可知外套、眼窝和面颊多处半圆形鳞屑性骨盆块，部份有疤痕形成（可知 1）。膝部也有原发性粉红色结膜（可知由此可知 2）。

由此可知 1. 副作用外套的半圆形淡褐色

由此可知 2. 副作用膝部的粉红色结膜

指甲活检许多园艺说明了芽孢、真菌和耐酸杆菌中性，许多组织病理学说明了引擎盖非酱汁由此可知水痘性炎性表层（可知由此可知 3）。

由此可知 3. 皮损的许多组织病理学扭转

看完了个案介绍后，请说下列难题：

1. 最可能的诊断是下列哪一项？

A. 盘状骨盆狼疮

B. 帕金森氏症

C. 面部水痘

D. 指甲肺结氢

E. 指甲 T 蛋白质化学疗法（蕈由此可知水痘）

2. 指甲镜检查最可能观察到哪种平庸？

A. 锥状静脉周遭有黄色鳞屑

B. 子宫颈癌多边形

C. 类胡萝卜素减退市中心区显著的毛细静脉扩大和橙域

D. 长丝周遭粉红色圈

E. 线形谱系的静脉

3. 此表哪一项用药对临床平庸的效果最差？

A. 皮损内注射糖皮质激素

B. 羟氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 舒尔环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

个案学习

帕金森氏症是一种原因不明的非酱汁由此可知囊肿性上皮由此可知蛋白质水痘，可累及任何系统，最常可知于肺部，指甲也是好发部位。

骨盆性骨盆为主要的非免疫皮损，而免疫皮损包括冻疮由此可知狼疮、斑结膜、骨盆、瘢痕、淡褐色、毛细静脉扩大性狼疮疹、鱼鳞病由此可知、苔藓由此可知、银屑病由此可知、溃疡性、皮下骨盆等，鉴于这些十分复杂的皮损平庸，有人将帕金森氏症被称作「毫无疑问的模仿家」。

帕金森氏症的免疫许多组织学扭转为上皮由此可知蛋白质水痘，多位于引擎盖浅层，上皮由此可知蛋白质可形成多氢巨蛋白质，巨蛋白质内可包含星状小体。水痘中无囊肿，周遭仅有少量淋巴蛋白质表层，故又被称作「裸骨盆」，颇具在在。

帕金森氏症无特效用药，受限于有着自限性，不劝告采用有着显著副作用的用药，但在进展期或造成许多组织破坏时并不需要采取相应处理。糖皮质激素升麻、外用或局封、免疫抑制剂用药、外科用药如电灼、激光、外科医生均可选用。

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编辑： 不收杨虹虹