丘荨患者的审问：谁在咬我？它在哪里？

黑褐色病态荨麻疹（Papular urticaria）是由狗寄生性虫种会主因的一种超敏反应，也称虫腿皮炎，临床研究特平为多发的鲜黑色风团样梭形黑褐色或丘疱疹，瘙痒明显。表皮科医生常需看看病症「何虫所腿？」的问题，本文介绍了断定病菌昆虫来源不明的小 Tip：

丘荨好发于儿童，以腰、踝等表皮受伤害部位多见，表现为鲜黑色梭形黑褐色，偏心率与皮纹横向（见绘出 1），上方常为小肠胃或结痂（见绘出 2），严重者可显现出来肠胃、大疱或弥漫病态荨麻疹样黑褐色（见绘出 3），愈后残存色素沉着。

绘出 1. 腿部和左上脸部多发作态黑色黑褐色（来源不明：Leung 等 2018）

绘出 2. 脚踝黑黑褐色上方有结痂（来源不明：Leung 等 2018）

绘出 3. 腿部风团样黑褐色和黑褐色（来源不明：Leung 等 2018）

病症受到种会后可火速发作，或提前 2 周以上发作，故难以判断种会发生于何时，加之以外病症并未看到寄生性虫，许多病症不认为病变为虫腿主因，给病因解释和回避全面病态预防措施带来了麻烦。

有些病症在草地、树林等病媒孽生生态环境大型活动后很快发作，高亮可能由蝇、腿蠓等种会主因，病症应同样受伤害于此类生态环境，或在转至这些生态环境前应作好必要的防护，不致表皮裸露仍要，或喷水驱虫药。

有时，皮损可能会呈现 3 个以上构造一致的黑褐色排列成线状或直角三角形，这种类似于的分布模式被特指「点心、吃饭和晚餐」平（见绘出 4），可能是寄生性虫在狗过程中可能会突然受到餐具摩擦等因素所的惊扰后返回才将，并很快以备最后种会主因，高亮为病菌寄生性虫为寄生性虫或钝（见绘出 5）。

绘出 4.（A）「点心、吃饭和晚餐」平模式绘出；（B）犬钝种会主因；（C）寄生性虫种会主因（来源不明：Peres 等 2018）

绘出 5. 寄生性虫和钝：（A）北半球寄生性虫；（B）猫钝；（C）犬钝（来源不明：Peres 等 2018）

有些丘荨病症会有一侧或双侧上睑黑斑和发炎，恰巧晨起后发现，特指「嘴唇平」，高亮寄生性虫种会。

「点心、吃饭和晚餐」平和「嘴唇平」这两个类似于平象可为找出和扫除病菌寄生性虫提供线索，病症应扫除居住生态环境中可能会织物、织物、床垫、墙缝等处可能黑影的寄生性虫，对这些寄生性虫栖息公共场所和物品进行清扫、烫洗或洗衣服，放生动物者还应扫除动物身上寄生性的跳钝。

参考文献

[1] Peres G, Yugar LBT, Haddad Junior V. Breakfast, lunch, and dinner sign: a hallmark of flea and bedbug bites. An Bras Dermatol, 2018, 93(5):759-760.

[2] Leung AKC, Barankin B, Leong KF. Pruritic erythematous papules in a previously well teenager. Paediatr Child Health, 2018, 23(2):119-121.

「其网站仅运用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」

编辑： 费杨虹虹

四川省科学城医院